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钙拮抗剂是否应作为一线高血压治疗药物的争论仍在继续. （路透社医学新闻）在第16届美国高血压协会年会上，人们对钙通道阻滞剂作为一线高血压治疗药物的争论仍在继续。 北卡罗来纳Wake Forest大学的Curt D. Furberg博士认为，与其它药物相比，对钙通道阻滞剂的功效的记载还很有限。休闲 居 编 辑 对9个实验资料进行的meta分析结果显示，所有实验药物中降低血压的功效没有区别，但是临床结果却显然不同。与其它药物相比，与钙拮抗剂相关的心衰危险性增加25%，心肌梗死的危险性增加25%。 Furberg博士说：“我们的结论是，钙拮抗剂有良好的降血压效果，但是它们并非最好的药物，因为它们不具备其它药物具备的相同的保护作用。” Furberg博士认为对大多数病人而言，利尿剂应作为一线治疗药物。然而对糖尿病患者而言一线药物应为血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。对于使用一种药物不能达到目标血压的患者来说，应使用β-阻滞剂或ACE抑制剂中的一种。 比利时Leuven大学的Jan A. Staessen博士不同意Furberg博士的看法。Staessen博士指出，他对9个实验的资料进行的meta分析结果和对27个其它实验的分析结果表明，钙通道阻滞剂在降低血压方面与其它任何抗高血压药物有同样的效果。 Staessen博士说，在这些试验中，ACE抑制剂和β-受体阻滞剂的假定附加益处为患者的收缩血压平均相差2 mm Hg至3 mm Hg，而不是药物的任何保护性作用。 Staessen博士认为，钙拮抗剂、ACE抑制剂、β-受体阻滞剂和利尿剂都是一线药物。决定给病人开哪种药，应根据病人的需要而定。 新泽西Englewood医院和医疗中心的Lawrence R. Krakoff博士认为，从临床医生的观点来看，医生并不注重病人的收缩血压平均2 mmHg的变化。 Krakoff博士说，事实上人们并不是应用血压的细微差别作为决定应使用哪种药物来控制收缩期高血压。此外，人们除了看到与抗高血压药物相关的降压作用，还应看到其它的不同结果。他说；“根据我所见到的所有研究结果，钙通道阻滞剂除了降低血压，没有其它的益处。” Krakoff博士说：“当病人的血压非常高时，我会将钙通道阻滞剂与其它药物联合应用。对某些病人而言钙拮抗剂可能是一线药物，但这些病人只占所有病人数的很小的一部分。” |