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肿瘤病人有哪些关节病 关节炎可以是肿瘤的临床表现之一，也可能是肿瘤的一个早期“信号”，成为诊断肿瘤的重要线索。国内曾有一组236例晚期肺癌的报道：肺癌以关节炎起病者，比例虽较少，但毕竟有一些，如本组有6例，占2.52％。6例均男性，除1例Z7岁外；其余5例在55—65岁，关节痛和杵状指(即指的末端如敲鼓的锤)，均发生于肺癌确诊前两个月至两年。有2例曾误诊为类风湿关节炎，3例误诊为风湿性关节炎，1例误诊为结核性关节炎。因此，凡是易发肺癌的人群发生关节痛，或中年以上诊断不明的关节炎，均应定期对肺部作有关检查。我们在关节炎门诊中，也常碰到因关节炎就诊，经胸部摄X片，证实为肺癌。 患肿瘤的病人，在关节和肌肉方面可表现为多种类型。 癌性关节炎可以发生于任何恶性肿瘤，其中以肺癌、前列腺癌、乳腺癌为多见。可以发生在癌肿出现之前后，也可以与肿瘤同时发生。临床上有时起病较急，有关节疼痛、僵硬，急性期关节有红肿热痛，以掌指、膝、踝、跖趾等关节最常见，其次是腕、肘、肩、髋等关节。若肿瘤经过治疗被控制，关节症状可以部分或完全缓解。有时呈慢性进行性，关节功能可发生严重障碍；肺、胸膜、心脏、纵隔、上消化道肿瘤可出现肥大性骨关节病，它是一个综合征，表现为杵状指趾、四肢远端肿胀，骨膜炎及面部皮肤增厚等，可发生在肿瘤的主要症状出现之前后；白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤可有一种特殊的与痛风相似的关节表现，称为继发性痛风；恶性肿瘤还可以出现假痛风，以膝关节受累最多，其次为腕、肘、肩、髋、踝关节，可表现为痛风一样的急性关节炎，也可呈现为骨关节炎一样的慢性关节炎；多发性肌炎和皮肌炎常伴发恶性肿瘤，多发性肌炎可以侵及任何肌肉，首先累及四肢近端的肌肉，一般呈进行性萎缩，有软弱无力、肌肉疼痛和触痛，致使活动困难，晚期肌肉萎缩变硬，并可引起关节挛缩，若有眼、咽、喉、食管、膈、肋间等肌肉受累，可引起复视、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难，伴有面部、眼睑、颈、胸部、四肢伸侧皮肤损害者，则呈水肿性淡红色红斑，并伴有毛细血管扩张。在伴有特征性皮疹时，称为皮肌炎。国内曾有一组多发性肌炎和皮肌炎的报道，本组皮肌炎8例，多发性肌炎5例，女性明显多于男性，发病年龄大多是40岁以下的青壮年，多呈亚急性、慢性起病，首发症状常是发热、关节痛、皮肤症状、肌无力和肌痛。淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤，下肢皮肤可突然发生鲜红色压痛性结节，以后变为暗红色至逐渐消失，可遗留色素沉着，这称为结节性红魔，其中约有半数病人伴有膝、踝、肘、腕、肩、掌指及近端指间关节疼痛，呈多发性和对称性；恶性肿瘤若发生骨转移，则邻近关节可引起炎症；恶性肿瘤病人由于机体防御机能降低，可引起关节感染，关节出现红、肿、热、痛。休闲 居 编 辑 |