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为直肠癌者切癌保肛 直肠癌占消化道恶性肿瘤的第二位，其中低位直肠癌又占直肠癌的75％。直肠癌的手术治疗存在永久性改道口、较高的局部复发率、术后不同程度的性功能和泌尿功能障碍，以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题。最近，英国Hartley等报告了用腹腔镜行全面直肠系膜切除治疗直肠癌20多例，四川大学华西医院（原华西医科大学附一院）普外科博士导师、长江学者特聘教授周总光率先在国内外开辟微创新技术，腹腔镜下行全直肠系膜切除（TME）低位／超低位／结肠－肛管吻合术，切除癌症的同时又为患者保住了肛门。 从今年6月起，周总光已为30多位下段直肠癌患者实施该新术式，全部成功，保肛率达100％。其中1例患者合并慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石、卵巢囊肿蒂扭转，周总光同时为她切除了病变的胆囊和卵巢囊肿。所有病人无一例中转开腹术式，手术时间平均180分钟，术中出血平均仅为25毫升，术后1～2天即恢复胃肠功能并下床活动，平均住院日9天，术后无并发症发生。休 闲 居 编 辑 周教授说，腹腔镜全直肠系膜切除术是在直视下切除直肠及其系膜，这样既能保证将直肠后间隙的脂肪及淋巴血管和淋巴结的完整切除，又尽可能保留神经丛，主要适用于下段直肠癌，即中下1／3的直肠癌。用TME处理上段及直肠与乙状结肠交界的直肠癌，术后局部复发率增高。这一成功经验为低位直肠癌TME手术的微创化奠定了基础。 周总光教授还告诉记者，由于腹腔镜下TME及DST技术是一专业性强、难度大的微创技术操作，因此要求手术者应具备直肠癌开腹手术TME经验、DTS技术及熟练的腹腔镜盆腔手术操作技能，这是防止术中输尿管和肠管及血管损伤以及术后吻合口瘘发生的关键。 |