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血液中免疫细胞的数量可以预测骨髓瘤患者的生存 （Blood, 1 July 2001, Vol. 98, No. 1, pp. 23-28） 6月28日 最新一期《血液》杂志上报道，美国东部肿瘤协作组针对初诊多发性骨髓瘤的3期临床试验结果显示，血液中免疫细胞的数量可以预测骨髓瘤患者的生存。休 闲 居 编辑 以前的报道认为，血液中CD4＋或CD19＋细胞基础水平较高的多发性骨髓瘤（MM）患者有较长的生存期。本研究对免疫细胞的数量和生存的关系作了进一步分析。 在这项大规模的队列研究（n=504例）中，选取了就诊于东部肿瘤协作组（ECOG）的MM病人进行3期试验。 新近确诊的MM在接受2个疗程的长春新碱、双氯乙基亚硝基脲、马法兰、环磷酰胺和强的松（VBMCP）治疗后随机分到3个治疗组：VBMCP联合干扰素组、大剂量环磷酰胺组或单独应用VBMCP组。在进入研究时（基础值），即2个疗程化疗，治疗2年后及复发时测定血液中的免疫细胞的数量。 CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和CD4+细胞亚群的基础水平与生存呈正相关（P = 0.0087 ～ P <0 .0001）。多因素分析合并CD4＋和CD19＋细胞后，按照生存结果将MM病人定义为3个组。 在进入试验时，2年后以及复发时，MM病人血液中CD19＋细胞数较高，与生存呈正相关（在所有3个时间段P值均<0.0001）。在治疗2年后MM病人有免疫细胞重建的证据，但是就恢复率和疾病恢复的程度，CD8＋细胞作用最大，其次为CD4＋细胞，后者的作用大于CD19＋。随后的资料证实，MM病人血液免疫系统的免疫细胞数量与生存有关。此外，在MM的整个病程中，CD19＋细胞对于生存的重要性是很明显的。对这种疾病应用最大限度的化疗和/或免疫治疗时，保持免疫系统的完整性可能非常关键。 |