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食管胃交界部腺癌的分级指导治疗 慕尼黑Technische 大学的J. Rudiger Siewert博士及其同事为研究有关食管胃交界部腺癌富有争议的治疗方案，他们对1002例接受肿瘤切除术患者的预后进行了评估。 休闲居 编 辑 据Siewert博士的研究小组定义，361名食道末段腺癌患者的肿瘤分级为I型；271例贲门癌分级为II型；370例浸润食管末段的贲门下胃癌分级为III型。 他们在9月出版的外科学年报中报道，I型肿瘤患者除29例外，均接受经纵隔或经胸腔的胃近端切除术。II或III型肿瘤患者主要接受胃扩大全切术加经裂孔食管末段切除术。 与胃扩大切除术相比，食管切除术引起术后30天死亡率显著升高。1992年前进行该手术的总体死亡率（5.6%）高于1992－1999年间的总体死亡率（1.9%）。然而根据多元统计分析，肿瘤类型与手术方式均非影响长期生存率的独立因素。接受肿瘤全切患者的5和10年生存率提高了几乎2倍。 Siewert博士的研究小组注意到，“I或II型肿瘤之间的差异较明显，而II或III型肿瘤之间相似。” 他们得出结论，大多数II型肿瘤患者可通过“经腹入路全胃切除术，食管裂孔广泛切开后的食管末段切除术，和除淋巴结切开术外的低位后纵隔淋巴结切除术”来实现肿瘤全切和足够的淋巴结清扫。 |