中医儿科学发展简史
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  发布时间：2006-06-10 13:17:53

    北宋年间，天花与麻疹流行，山东名医董汲善用寒凉法诊治麻、痘、斑、疹，所著《小儿斑疹备急方论》是论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著。南宋名医陈文中根据自己长期的临床经验，大胆提出了用温补方药治疗小儿痘疹，为痘疹的治疗开辟了新的途径。陈文中不仅是一位治疗痘疹的专家，对小儿杂病的证治，亦皆收奇效，著有《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》两书传世。陈文中与钱乙的学术思想对后世儿科影响很大，儿科领域中长期存在的温补与寒凉两种学术思想的争鸣即始于此，温补与寒凉的学术争鸣，开始局限于痘、麻范围，以后扩展到儿科各个领域。这种学术急诊对于儿科的临床治疗与基理论的深入研究，产生深远影响，促进了中医儿科学的发展。

    南宋刘昉等编著的《幼幼新书》40卷，整理、汇集了宋代以前儿科学术成就，如巢元方、孙思邈、王怀隐、钱乙等医家的学术经验，咸悉摘录，并注明引证出处，附有己见。书中还收集了不少民间医生的验方、单方、遗佚方，内容详尽，取材广博，是当时世界上内容最完备的儿科专著，成为后人研究宋代以前儿科文献的主要著作。
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    此外，南宋时还有《小儿卫生总微论方》20卷，对自初生至儿童，内外五官诸多疾病的证治，均分门别类，详细收录，书中明确指出新生儿脐风、撮口是由于断脐不慎所致，与成人因破伤而得的破伤风是同一种疾病，提出切戒用冷刀断脐，主张用烙脐饼子按脐上烧灸脐带，再以封脐散裹敷，这种方法不仅具有消毒作用，且为初生儿开辟了新的给药途径。

    总之，宋代医学的小儿生长发育、喂养保健、生理病理、辨证论治诸方面都已形成独特的体系。

    金元四大家大多一专多能，各科兼长，在他们的著作中均有儿科的有关论述，如刘完素在《宣明方论·儿科论》中提出：“小儿病者纯阳，热多冷少也。主张用辛凉苦寒、泻热养阴以治小儿热病。李东垣的脾胃学说对促进儿科脾胃病的研究具有重要影响，他的补中益气汤、清暑益气汤等至今仍为儿科广泛应用。张子和治热性病善用攻下法，为小儿治疗热性病采用上病下取提供了理论依据。朱丹溪提出阳常有余，阴常不足的观点，对儿科阴虚体质及热病伤阴而采用滋阴方法治疗具有很大影响。

    元代有影响的儿科医家曾世荣，著有《活幼口议》及《活幼心书》，前者对小儿保育、审脉、辨证、用药等提出了新的见解。《活幼心书》3卷，上卷活幼心论，将小儿病因病理、证治方药编成七言歌括四句，加以注解，以便初学者理解与背诵；中卷活幼心证，论述常见小儿病证方药，颇多临床经验，尤其对惊风出现抽搐症状，多从心经治疗，有其独特见解；下卷活幼心方，介绍了儿科常用的方剂。曾世荣的学术思想对儿科学的发展具有一定贡献。

    明清时期是中医儿科学飞速发展的时期，从事儿科专业人员激增，大批儿科医家著书立说，至今尚存的儿科专著近500种中绝大部分为明清医家所作。如徐用宣的《袖珍小儿方》辑明代以前儿科诸家经验，分72门，共624方，各证齐备，叙述详明。寇平的《全幼心鉴》则对儿科医生守则、小儿生理、保育调理，以及望诊、脉法予以说明，其中以面部望诊及虎口三关望诊描述尤详。鲁伯嗣的《婴童百问》共10卷，详究儿科病源与证治，收集宏博，出方共800余首，在儿科界自成一家。薛铠、薛己父子精于儿科方脉，著《保婴撮要》20卷，针对当时初生儿破伤风病死率很高，采用火烧断脐法预防初生儿破伤风，并开创了小儿外科之先河，《保婴撮要》11~20卷中有6卷撰写小儿外科病证70余种，分析小儿外科疾病的病因病机时，重视乳母饮食及情绪变化对小儿的影响，并附有很多小儿验案，至今仍具有临床参考价值。(待续)

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