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急性心肌梗塞时为什么强调早期活动，早期活动的指征是什么？ 急性心肌梗塞梗塞灶的病理改变在显微镜下观察可以发现早期心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿、伴有多量炎症细胞浸润。以后，坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。坏死组织1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6～8周形成瘢痕愈合。基于上述的病理改变，急性心肌梗塞患者要充分卧床休息，以减少心肌的需氧量，同时使坏死的心肌进行修复，以期达到梗塞愈合。休息的时间一般来说依梗塞面积的大小需4～8周，这种休息包括体力和脑力的充分休息，但也绝非在床上丝毫不动。心肌梗塞早期活动的指征是什么呢？一般说来，若无心力衰竭及休克，梗塞的面积也不大，应主张早期活动。在ST段恢复到等电位线和T波例置由最深慢慢变浅后(大约病后两周)，就可以坐起来在床上活动，如吃饭、饮水、服药等。在绝对卧床阶段，可做卧位的肢体主动与被动的活动，病后第三周末可离床在室内活动，病后第四周末可离开病室到走廊、厕所等处作近距离活动。早期活动可以减少血栓形成的机会，同时可使各脏器及器官的功能维持正常状态。若长期卧床不起，一则增加血栓形成的机会，二则会出现组织、脏器废用性萎缩。所以，急性心肌梗塞在无并发症、梗塞面积不大的情况下，应当早期活动；反之，休息时间可适当延长。 急性心肌梗塞患者在活动后如果没有什么不适，可于恢复期后即第7～9周开始逐渐增加活动量，大约6个月以后即可恢复轻工作。反之，若活动后反复出现心绞痛、心动过速、血沉增快，心电图有明显改变，或出现冠状动脉供血不足加重的图形，或出现再梗塞以及心衰等，则应延长卧床时间，以保证心肌梗塞部位能充分愈合。休 闲 居 编 辑 |