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四白穴治面瘫如何定位、操作，穴位解剖层次如何？ (1)定位：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。 (2)操作方法：直刺0.2～0.3寸，此穴正对眶下孔，不可深刺；或朝直下沿经刺约1寸。休 闲 居编 辑 (3)进针层次： ①皮肤：较薄，有来自三叉神经第2支──上颌神经的分支眶下神经分布。 ②皮下组织：内有上述神经和面神经颧支的分支，血液供应主要来自眶下动脉的分支。也有面动脉的分支。静脉则与同名动脉伴行。 ③眼轮匝肌与提上唇肌：穴位区为眼轮匝肌下部纤维与提上唇肌起始部纤维交错之处。眼轮匝肌受面神经的颞支及颧支支配，提上唇肌则受面神经颊支支配。 ④提口角肌：位于提上唇肌的深面，其起始部在取穴点略下方，当沿经向下斜刺时可刺中此肌。 ⑤眶下孔或上颌骨。 上述三肌均属表情肌，因此，针刺此肌可以辅助治疗面部表情肌瘫痪。 (4)注意：此穴深面正对眶下孔，为眶下动脉主干穿出眶下管处，若针刺过深即直入眶下管。动、静脉在管内不易移动，极易刺伤，造成出血。 (5)主治：面神经瘫痪、面部表情肌痉挛、三叉神经痛、结膜炎、近视，为眼科手术针麻之常用穴。 |