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对骨关节炎病人的手术标本进行分析花费太高. WESTPORT, CT（路透社医学新闻）据波士顿的研究人员在11月的The Journal of Bone and Joint Surgery杂志上的报道，通过对行关节置换术的骨关节炎病人的膝关节及髋关节标本进行常规的病理学分析花费太高。 休闲 居 编 辑 波士顿儿童医院的Mininder S. Kocher医生极其同事通过对比临床诊断与病理诊断结果，评估了1234例骨关节炎病人的骨标本或膝关节标本的常规病理学检查的效价比。如果这两种诊断是相符的则被认为是协调的，如果两种诊断不同但没有改变处理方法则被认为是有差异的，如果两种诊断不同且改变了处理方法则被认为是不协调。 结果发现97.6%的诊断是协调的。有差异的诊断的发生率为2.3%，而不协调的诊断只有0.1%。作出一例有差异诊断的估计的花费为$4383，作出一例不协调诊断的估计的花费$为122,728。 虽然有一些研究显示了与该研究相似的结果，但是一些研究人员仍然认为常规的病理学检查可以检测重要的病态情况。在同一期杂志中Indianapolis印第安那大学医学院的Steven D. Billings医生及其同事报道了两例行全髋关节关节成形术的病人，这两名病人均通过常规病理学检查发现为肉瘤。但这两名病人均具有导致肉瘤发生的危险因素。 在对这两项研究的一篇评论文章中，爱荷华市爱荷华大学的Charles R. Clark和克立夫兰临床基地的Thomas Bauer医生评论道，专业的骨科医生应该接受的观点是所有医院对于那些不是很复杂的骨关节炎病人来说，对手术切下的组织均进行常规组织学检查可能是没有必要的。 但是当病人具有其他可能使骨关节炎病情复杂化的疾病，或对滑膜组织或切下的股骨头的大体检查有不能确定的发现，或需要组织学检查的分析结果来进一步对疾病的性质进行断定，这些情况下组织学检查则具有正当的理由。 Kocher医生说，我们没有单独对大体病理检查分析的效价比进行分析。大体病理学检查的花费少于大体/组织学联合检查，且可以检查出不协调性诊断的病例，所以可能是一种好的折中的方法。 |