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卫生部通报04年妇幼卫生状况：婴儿死亡率下降 中国卫生部在其官方网站公布了2004年全国妇幼卫生监测工作结果，此次监测仍以5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷三项监测为主要内容，在31个省、自治区、直辖市的116个监测点进行。
5岁以下儿童死亡监测结果
1.5岁以下儿童年龄别死亡率
与2003年比较，2004年全国、城市、农村和沿海、内地、边远地区的5岁以下儿童死亡率均有所下降。城市、农村的新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率存在性别差异。
2. 全国婴儿主要疾病死因别死亡率及构成比
与2003年比较，2004年全国婴儿主要疾病死因中，肺炎、腹泻、出生窒息、神经管缺陷、早产或低出生体重死亡率下降明显。2004年，前5种主要疾病死因仍为早产或低出生体重、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、意外窒息。城市婴儿主要疾病死因中，早产或低出生体重、肺炎、先天性心脏病死亡率有明显下降。农村婴儿主要疾病死因中，肺炎、腹泻、神经管缺陷、出生窒息死亡率有明显 。
3.全国5岁以下儿童主要疾病死因别死亡率及构成比
与2003年比较，2004年全国5岁以下儿童主要疾病死因中，肺炎、腹泻、出生窒息、早产或低出生体重、神经管缺陷、意外窒息死亡率下降明显。2004年，前5种主要疾病死因仍为早产或低出生体重、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、意外窒息；肺炎由2003年第1位死因下降为第3位死因，腹泻由2003年第5位死因下降为第6位死因。城市5岁以下儿童主要疾病死因中，先天性心脏病、肺炎死亡率有所下降。农村5岁以下儿童主要疾病死因中，肺炎、腹泻、出生窒息、早产或低出生体重等死亡率有明显下降。
出生缺陷监测主要结果
从1996~2004年，我国医院出生缺陷发生率呈上升趋势。2004年出生缺陷总发生率为128.38/万，与2003年的129.79/万相比变化不大。农村出生缺陷总发生率高于城市，男性围产儿总发生率高于女性。产妇年龄别出生缺陷总发生率差异有统计学意义，即在<20岁和≥35岁年龄组最高，而在25~30岁年龄组最低。
主要畸形发生率顺位与2003年一致：先天性心脏病（18.53/万）、总唇裂（14.85/万）、多指（趾）（14.61/万）、神经管缺陷（9.44/万）、脑积水（7.92/万）。先天性心脏病的发生率为历年最高，居于首位；神经管缺陷、脑积水的发生率顺位无变化。
监测结果反映的主要问题及建议
（一）城乡之间、地区之间妇女儿童的健康指标差距较大。
2004年监测结果显示，农村婴儿、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率，都是城市的2.4倍。从地区看，不同地区妇女儿童主要健康指标的差距进一步加大。2004年，沿海地区和内地婴儿、5岁以下儿童死亡率较2000年下降了1/3，而边远地区仅下降了1/7；边远地区婴儿、5岁以下儿童死亡率由2000年分别是沿海地区的3.2、3.3倍，增加到4.5倍、4.7倍；边远地区孕产妇死亡率由2000年为沿海地区的5.4倍，增加到7.2倍。
这些基本情况说明，农村和边远贫困地区妇女儿童的卫生保健条件、卫生服务可及性越来越落后于城市和沿海发达地区，应当引起各级政府和卫生行政部门的高度重视。妇女儿童的主要健康指标应当纳入“十一五”规划，进一步加大农村尤其是西部地区农村的妇幼卫生投入，重点加强农村妇幼卫生服务网络和服务能力建设，尽快改善乡镇卫生院的产科服务条件。要继续推进降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，增加项目投入，扩大项目成果，促进西部地区和其他贫困地区加快妇幼卫生建设步伐。
（二）常见病对农村妇女儿童健康的威胁依然存在。
产科出血是妊娠分娩过程中最常见的并发症，多年来一直是孕产妇死亡的首位原因。2004年与2000年比较，在城市和农村孕产妇死亡中，产科出血的构成比例均有所增加，农村产科出血的死亡率是城市的3.5倍。产科出血不是疑难重症，但农村尤其是边远地区农村的孕产妇，常常因贫穷不能住院分娩、交通不便不能及时转至医院、乡镇卫生院偏远不能及时取得血源等原因，在发生产科出血后得不到基本治疗和抢救而被夺取生命。从这个层面说，产科出血具有致命性，是必须着重进行防治的一种常见病。农村5岁以下儿童死亡中，肺炎、腹泻仍是主要死因，而且儿童死前有1/5未得到任何治疗。
这些情况警示我们，必须千方百计提高农村妇幼卫生服务的可及性，让妇女儿童都能得到基本卫生服务。在农村合作医疗、医疗救助制度建设中，应当把住院分娩纳入补偿、救助范围，对国家级贫困县还应实行免费住院分娩的政策。同时，要加强农村孕产妇转诊急救系统建设，提高妇幼卫生服务的应急能力。
（三）出生缺陷等问题日益突出。
多年的监测结果显示，我国的出生缺陷发生率逐年增加，给个人、家庭和社会造成了严重的健康和经济损失，已经成为影响民族素质的公共卫生和社会问题。出生缺陷发生率增加，说明监测医院对出生缺陷的检出工作和对特定出生缺陷的产前、产后诊断能力逐步提高，也说明监测数据更加真实可靠地反映了现阶段我国的出生缺陷问题，提示我们应当关注与人群出生缺陷有关的遗传负荷和环境危险因素，探索与出生缺陷发生有关的社会因素，寻找其中可控性的因子和环节，为预防和控制出生缺陷提供科学依据。
中国是出生缺陷高发国家，城乡之间和不同地区之间出生缺陷发生率的差异较大。例如导致婴儿死亡、残疾的主要先天畸形如神经管缺陷、脑积水（导致智力低下）、肢体短缩（导致肢体残疾）等严重畸形均是农村发生率明显高于城市。因此，预防和控制出生缺陷需要系统的、综合的解决措施，并要以农村为重点，切实加强农村的预防和控制工作。不同省份、不同地区应针对各自的高危高发出生缺陷开展干预工作。一是加强生殖健康教育和婚前检查、孕前保健、孕期保健、遗传咨询等一级预防措施，防止出生缺陷发生；二是加强高风险孕妇的产前检查和产前诊断工作，减少出生缺陷患儿出生；三是切实做好加强出生缺陷患儿的早期诊断、新生儿疾病筛查和早期治疗。
（转载自“中新网”）
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